- 뇌전증 돌연사(SUDEP)는 무엇인가요?
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영어로 Sudden Unexpected Death in Epilepsy의 약자 SUDEP이라고 흔히 부릅니다. 뇌전증 환자가 갑자기 사망하는 것입니다.
- SUEDP은 뇌전증 환자 1,000명 중 1명에서 발생합니다. SUDEP의 위험률은 성인에서 더 높습니다.
- SUDEP을 예방하는 방법은 발작을 가능한 한 잘 조절하는 것입니다.
- SUDEP이 잘 발생하는 경우
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SUDEP은 언제나, 어떤 형태의 발작에도 일어날 수 있지만 다음의 경우에 더 잘 발생합니다.
- 전신 강직-간대성 발작(대발작)
- 조절되지 않는 약물 난치성 뇌전증 발작
- 밤에 발생하는 발작
- SUDEP을 예방하는 방법
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- 약을 처방대로 매일 제시간에 복용합니다. 발작이 조절되지 않는 환자는 조절되는 환자에 비하여 사망률이 40배 높습니다.
- 발작, 검사 결과, 의료진에게 질문한 내용 등을 기록한 건강일지를 씁니다.
- 발작의 유발요인을 파악합니다. 많은 환자들이 수면부족, 과음, 스트레스 때문에 발작을 더 자주 합니다.
- 발작이 일어날 때 대처방안을 만들어 공유합니다. 의사의 권고를 받아 가족, 친구, 직장 동료, 학교 교사와 공유합니다.
- 안전하게 생활하는 방법
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- 밤에 발작을 한다면 안전에 대하여 의료진과 상의하십시오.
- 발작 후에 다른 사람이 당신의 곁에 머무르게 하거나, 보호자와 함께 수면을 취하십시오.
- 발작알림장치, 발작 후 대처법에 대하여 의료진에게 물어보십시오.
- SUDEP에 대하여 의료진에게 물어볼 사항
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- 나의 SUDEP 위험률은 어느 정도인가요?
- 발작을 하면 어떻게 해야 하나요?
- 발작을 예방하기 위하여 무엇을 해야 하나요?
- 발작을 조절하고, SUDEP 위험성을 낮추는 다른 방법이 없나요?
- 내가 밤에 발작을 한다면 SUDEP 위험을 낮추기 위하여 무엇을 해야 합니까?
- 발작알람장치를 사용해야 하나요?
- 보호자와 함께 수면을 취해야 하나요?
- 그 외에 무엇을 알아야 하나요?
※ 뇌전증 환자가 다른 질환이 있으면 발작 중에 다치거나 사망할 위험이 높아질 수 있으므로 정기적인 건강검진을 받아야 합니다.
- 가족과 친구들에게 뇌전증과 SUEDP에 대하여 알리기
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- 친구와 가족들에게 당신의 SUDEP 위험률에 대하여 알리십시오.
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뇌전증 발작이 발생할 때 119에 신고해야하는 경우
- 경련이 5분 이상 지속될 때
- 임산부이거나 부상을 당했을 때
- 발작이 끝난 후 원래 상태로 회복되지 않을 때
- 물 속에서 경련이 발생했을 때
- 호흡 곤란을 보일 때
- 식이요법의 치료 효과
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케톤식이요법을 시도하는 일부 환자들에서 발작이 줄어들고, 어떤 환자는 발작이 없어질 수 있습니다. 4가지 식단 모두 좋은 결과를 보여줍니다. 어떤 식이요법은 6세 이하 어린이들에게 잘 맞고, 어떤 식이요법은 10대나 성인들에게서 적용하기 더 좋습니다. 케톤식이요법은 시도한 환아들의 약 30%에서 발작이 유의하게 감소한다고 보고되었습니다. 식이요법 후 발작이 잘 조절되면 항뇌전증약의 복용량을 줄일 수 있습니다.
- 뇌전증 식이요법을 사용할 수 있는 특정 뇌전증증후군 환자들
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엔젤만 증후군, complex-1 미토콘드리아 질환, 열성감염뇌전증증후군(FIRES, febrile infection-related epilepsy syndrome), 오타하라 증후군, 뇌전증 지속상태, 드라베 증후군, 두스 증후군, lut-1(glucose transporter type 1) 결핍증후군, 영아연축, 피루브산 탈수소효소 결핍증, 결절경화증 등에 식이요법을 사용할 수 있습니다.
- 뇌전증 식이요법을 멈출 수 있는 시기와 방법
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- 뇌전증 식이요법을 수년간 유지할 수도 있습니다. 발작이 잘 조절된다면 2-3 년 후에 멈출 수도 있습니다.
- 식이요법을 중단해도 괜찮을지 판단하기 위하여 뇌파검사를 하기도 합니다.
- 식이요법을 갑자기 멈추는 것은 발작을 악화시킬 수 있습니다. 의사와 영양사는 서서히 중단할 수 있도록 계획을 세울 것입니다.