뇌전증지원센터

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[양식] 뇌전증지원센터 대상자 의뢰서

안녕하세요.

병원 또는 기관 등에서 뇌전증지원센터로 환자 연계를 희망하시는 경우, 하단의 대상자 의뢰서를 이용하여 상담 의뢰 부탁드립니다.

아래의 이메일 또는 웹팩스로 의뢰서 송부 후 뇌전증 도움전화(1670-5775)로 연락 부탁드립니다.

감사합니다.

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*웹팩스: 02-6004-5949