응  시  원  서

성명	한글			한자					영문
생년월일
주소 (우편번호)
연락처	전화번호	전화				휴대전화
	전자우편
직무관련 학교교육	대학교 이하	학교명			전공						졸업/재학/수료
	대학원(석사)	학교명			전공						졸업/재학/수료
	대학원(박사)	학교명			전공						졸업/재학/수료
직무관련 총 경력 ( 년 개월)	근무처	직위	담당 업무(직무내용)							근무기간(연, 월)
										년 월 ~ 년 월
										년 월 ~ 년 월
										년 월 ~ 년 월
자격증 및 특기사항	관련 자격증	자격사항					발행처			취득일
										( 년 월 취득)
										( 년 월 취득)
										( 년 월 취득)
자기소개 등 활동사항
본인은 뇌전증지원센터 직원 채용에 응시하고자 원서를 제출합니다. 2022년 월 일 성명 (인)

자기소개 (강점과 약점 포함)
직무에 대한 이해 및 지원동기
경력소개

자기소개서

개인정보 수집·이용 동의서

○ 수집하려는 개인정보의 항목 및 목적

구분	항 목	목 적
1	성명, 생년월일	응시자 본인식별 절차에 이용
2	전화번호(핸드폰 번호 포함)	공지사항, 응시관련 서비스 정보제공 등
3	응시자격 확인을 위한 사항 (전공학과, 졸업 유무 등)	응시자격 확인
4	본인의 우대사항 ※ 경력, 자격증, 기타 사항 등	우대사항에 대한 확인
5	본인의 자기소개	서류전형 및 면접전형의 참고자료로 활용

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보 이용 및 보유기간	응시원서 접수일로부터 최종합격자 발표일 까지
최종합격자 및 대기자의 개인정보 이용 및 보유기간	임용(계약) 전 까지

○ 동의 거부 권리

위 개인정보 수집 이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 채용과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2022년    월    일

성명 :           (서명)

삼성서울병원 뇌전증지원센터장 귀하